PRESENTATION
Le module IOA est un focus de la Fiche médicale dédié à l’IOA afin de lui faciliter la saisie.
Il permet ainsi depuis la File active ou la Fiche patient :
-
- Le recueil du consentement de l’usager pour l’envoi des documents vers le DMP
- Le recueil des motifs de recours et l’affichage d’une gravité liée
- La saisie de constantes
- La saisie de scores cliniques
- La saisie de formulaires
- L’accès direct aux menus déroulants dédiés à l’IOA
- La saisie d’une observation dédiée à l’IOA
Historique des évolutions du module
- Le principe de recueil des motifs de recours est symptomatique, l’outil permet de gérer deux échelles de tri, une pour les adultes et une autre pour les enfants.
- Concernant l’échelle de tri adulte,
- Initialement basée sur la CIMU (Classification Infirmière des Malades aux Urgences), travail collaboratif du Dr Taboulet et de son équipe du CH Saint Louis ( https://www.triage-urgence.com)
- L’outil a connu un succès au niveau régional et de nombreuses demandes d’améliorations on été proposées
- Depuis le 01/09/2012, l’échelle de tri est modifiée régionalement, son appellation est donc modifiée en TRIAD.
- L’échelle de Tri enfant
- Est très novatrice, elle est issue d’un travail collaboratif avec la Fondation Lenval à Nice.
- Elle associe des marqueurs de gravité 1 et 2 affichés directement pour une saisie rapide et un module de tri par recours comme pour le modèle adulte.
- La version proposée à partir de la version 3.7 est donc un vrai outil de tri à affiner et faire évoluer et porte le nom de TRIPED.
- Un groupe de travail est mis en place associant des services d’accueil d’urgences pédiatriques et polyvalentes afin d’optimiser l’outil
- La saisie d’un type de filière : suite à la réunion régionale du 2 décembre 2015, il a été décidé de proposer des filières pour chaque recours aux urgences
- Filière courte : type circuit court
- Filière longue : type circuit long
- Isolement :nécessité d’isoler le patient vis à vis d’un risque endémique majeur
- La saisie d’un motif circonstanciel de venue aux urgences (depuis juillet 2018).
- Cet item fera partie intégrante du prochain format de RPU v3
- La saisie optionnelle est d’ors et déjà possible et compatible avec le SRVA.
UTILISATION DU MODULE IOA
ACCES AU MODULE
- Depuis la File active, à l'aide du pictogramme
- Depuis la Fiche patient à l'aide du pictogramme
L’accès au module depuis la File active est un réel gain de temps pour les IOA.
Chaque module IOA ouvert est identifié avec les trais de l’usager concerné.
PARTIE DMP
L’envoi vers le DMP (Dossier Médical Partagé) et son pendant usager MEP (Mon Espace Santé) il est nécessaire de receuillir le consentement de l’Usager.
Selon les pratiques de votre services, ce recueil peut être réalisé par les IOA .
Si l’usager ne s’oppose pas à l’envoie, il vous faut alors recueillir le type de masquage qui sera appliqué à l’ensemble des documents (ce traitement pourra être revu pour l’ensemble des documents, un unitairement par la suite).
Les masques sont :
- Aucun (tous les documents sont visibles)
- Non Visible par le patient
- Non visible par les représentants légaux
- Masqué aux autres professionnels de Santé (non visibles pour les PS autre que le médecin référent de l’usager).
RECOUR CIRCONSTANCIEL
Les recours circonstanciels font partis du prochain format des RPU v3.
Ils permettent de préciser les circonstances de venues aux urgences et sont complémentaires des circonstances symptomatiques.
Le SRVA PACA (Serveur Régional de Veille et d’Alerte) est compatible d’ores et déjà pour ces recours.
RECOURS SYMPTOMATIQUES ET GRAVITE ASSOCIEE
Le recours symptomatique est le motif de recours clinique aux urgences, il est associé à une gravité.
Plusieurs recours peuvent être saisis, l’affichage dans la File active et la Fiche patient prendra en compte le recours le plus grave.
- Lancer la recherche par mot clé
- ou Sélectionner une catégorie
- Sélectionner le motif de recours
- En fonction du recours, sélectionner une précision
- En fonction des menus précédents, sélectionner une gravité
- Cliquer sur "Ajouter ce recours"
- Le recours intégre la partie droite de l'écran
- Renouveller l'opération en cas de recours multiples
Dans la partie droite, en cas de :
- Recours multiple
- Cliquer sur "Principal" pour souligner le recours
- Gravité de niveau 3 et 4
- Cocher l'étoile, si le recours nécessite un soin spécifique dans les 20 mln
- Activation des filières
- Modifier le choix, ou déverrouiller à l'aide du cadenas si les propositions ne sont pas adaptées
L’icône « Poubelle », vous permet de supprimer le recours sélectionné.
La saisie est reprise sous la forme de vignettes avec le libellé du recours et la gravité, elles sont affichées :
- dans le module IOA
- dans la fiche patient
- dans la file active
Un code couleur est associé à chaque gravité :
- Gravité 1 – Rouge : sans délais
- Gravité 2 – Orange : PEC < 20mn
- Gravité 3 – Jaune : PEC < 60mn
- Gravité 3* – Jaune*: PEC < 60mn et une action à menée en 20mn
- Gravité 4 – Bleu : PEC < 120mn
- Gravité 4* – Bleu* : PEC < 120mn et une action à menée en 20mn
- Gravité 5 – Vert : PEC < 240mn
Le survol des vignettes indique à l’aide d’un infobulle la recommandation du délais de prise en charge.
CAS PARTICULIER DU TRIAGE PEDIATRIQUE
Le mode de triage pédiatrique se déclenche en fonction de l’âge de l’usager.
Il est possible de basculer d’un mode à l’autre via le bouton « Basculer en mode … »
La première étape du triage pédiatrique est de repérer une spécificité dans le tableau dédié. A noter que le survol des items vous préciser les modalités de saisies (ex fièvre < 3 mois).
Si aucune particularité n’est repérée, cliquer sur le bouton « Enregistrer les particularités », et poursuivre sur le même principe que le mode adultes.
A noter que chez l’enfant le terme gravité est remplacé par stade
SAISIE DES CONSTANTES
La saisie des constantes est détaillée dans la notice de La Fiche Médicale au chapitre correspondant.
SAISIE DES FORMULAIRES
La saisie des formulaires est détaillée dans la notice de La Fiche Médicale au chapitre correspondant.
SAISIE DES SCORES CLINIQUES
La saisie des scores est détaillée dans la notice de La Fiche Médicale au chapitre correspondant.
SAISIE DES MENUS DEROULANTS et OBSERVATION
Les menus déroulants de la Fiche patient destiné plutôt à une saisie IOA peuvent être intégré directement dans le module.
Un champ de saisi permet de tracer l’observation de l’IOA, dans la partie inférieur on retrouve l’historique des saisies. Les opérations de modification et suppression reposent sur le même principe que ceux des observations de la Fiche médicale.
A noter qu’il est possible d’intégrer des cartouches de textes pré-saisis afin de faciliter la rédaction.
- Pour activer cette fonctionnalité
- Pour optimiser la paramétrage
Dans Fiche / Gestion Fiche Urgences / Fiche médicale,
et dans Fiche / Gestion Fiche Urgences / Fiche patient, (pour les menus déroulants).