TutOs_Urgences

Réforme financière des urgences

Avec la RFU, le financement des urgences porte sur 3 axes :

  • 60% Dotation populationnelle – Prise en compte des particularités locales
  • 38% Forfaits activités liés aux caractéristiques des patients => Nouveau module de codage
  • 2% Compartiment dédié à la qualité des données (RPU) => Version actuelle TU – 100 % compatible – Paramétrage sur site

FORFAIT AGE

Terminal Urgences intégre les nouvelles modalités de facturation liée à la Réforme Financière des Urgences (RFU), une Fiche tutos dédiés au codage des séjours est disponible.

4 forfaits sont pris en compte en fonction des tranches d’âge :

  • FU0 : forfait âge 0-3 mois (Applicable au 01/03/2023)
  • FU1 : forfait âge 4 mois -15 ans (Anciennement de 0 à 15 ans)
  • FU2 : forfait âge 16-44 ans
  • FU3 : forfait âge 45-74 ans
  • FU4 : forfait âge +75 ans

Suppléments

Aucun supplément ne peut être facturé sans un forfait âge.

4 forfaits sont pris en compte en fonction des tranches d’âge :

  • FU0 : forfait âge 0-3 mois (Applicable au 01/03/2023)
  • FU1 : forfait âge 4 mois -15 ans (Anciennement de 0 à 15 ans)
  • FU2 : forfait âge 16-44 ans
  • FU3 : forfait âge 45-74 ans
  • FU4 : forfait âge +75 ans

Le déclenchement du forfait est automatique, il est liée à l’âge de l’usager et à la condition qu’un médecin soit renseigné.

Les dossiers de type « Sans avis médical » ne sont pas facturables avec la RFI. Par contre la volumétrie annuelle est prise en compte pour la partie de la dotation populationnelle.

PERMANENCE DES SOINS (lié au forfait âge).

2 suppléments, non cumulables entre eux, sont pris en compte pour les prise en charge médicale par le médecin urgentiste pendant la PDS.

  • SUN : Prise en charge médicale en horaire de nuit de 22h00 à 00h00
  • SUF : Prise en charge médicale un dimanche ou un jour férié, un samedi l’après midi et tous les jours de 20h00 à 22h00

Le déclenchement du supplément est liée à l’horaire de prise en charge par le médecin saisi dans la Fiche patient. Au niveau du paramétrage celui-ci doit bien correspondre à la prise en charge médicale.

LOURDEUR DE PRISE EN CHARGE.

4 suppléments lourdeur sont pris en compte

  • SUM : Mode de transport couché à l’admission

 

Le déclenchement du supplément est liée à la valeur du menu déroulant provenance qui doit contenir : 

  • Ambulance
  • SMUR
  • Helicoptére
  • VSAV

 Au niveau du paramétrage celui-ci doit bien correspondre à la liste de valeurs proposées.

  • SU2 : CCMU 2 +

 

L’analyse est effectuée sur la saisie d’une CCMU 1 ou 2 et d’au moins 1 acte CCAM de la liste de référence.

Les dossiers codés en CCMU I et avec au moins un acte CCAM de la liste de référence sont des dossiers mal codés. Nous effectuons donc un rattrapage de ces séjours en adéquation avec la définition de la CCMU II (Consultation + 1 Acte)

  • SU3 : CCMU de valeur 3, 4 ou 5 

 

L’analyse est effectuée sur la saisie d’une CCMU 3, CCMU 4 ou CCMU 5 et sur l’UF de facturation qui n’est pas égale à de l’hospitalisation (ZHTCD, UHCD ou UHU).

  • SU3 : CCMU de valeur 3, 4 ou 5 

 

L’analyse est effectuée sur la saisie dans le module de cotation au niveau du bloc « consultation réalisée dans le cadre d’un avis spécialisé » du nom d’un spécialiste.

Si plusieurs intervenants sont saisis, il sera envoyé autant de code SAS que de médecins pour une spécialité.

Il est important de vérifier 3 points de paramétrage concernant les avis de médecin spécialiste.

SUPPLEMENTS DIAGNOSTICS POUR LA PEDIATRIE

2 suppléments sont pris en compte exclusivement pour les enfants en fonction d’une liste de diagnostics

 

L’analyse est effectuée sur le diagnostic validé pour la partie « Diagnostics envoyés au SRVA » (veille épidémiologique) via RPU.

SUPPLEMENTS PDS POUR AVIS SPECIALISES

2 suppléments sont pris en compte si un spécialiste donne un avis pendant la PDS.

Il est possible de coder autant de suppléments que d’interventions de spécialistes différents

  • SSN : présence d’un d’avis de spécialiste aux urgences en horaire de nuit de 20h00 à 08h00
  • SSF : présence d’un avis de spécialiste aux urgences un dimanche ou un jour férié de 08h00 à 20h00

     

    L’analyse est effectuée sur l’heure et le jour de saisie du nom du médecin spécialiste intervenant aux urgences dans le module de cotation au niveau du bloc « Consultation réalisée dans le cadre d’un avis spécialisé ».