CIRCONSTANCES

Afin de répondre aux exigences du nouveau format V3 des RPU, attendu dans les mois à venir, le module IOA intègre un nouveau champ de saisie pour documenter les circonstances de venues aux Urgences.

 

Un Thésaurus des Recours aux Urgences Circonstancié a été élaboré au sein d’une commission regroupant des professionnels de FEDORU, ORUNA, ORUPACA, SFMU, GFRUP et SPF. Les items composant ce thésaurus ont été sélectionnés en fonction de leurs intérêts épidémiologiques ou descriptifs d’une venue aux urgences.

Ce thésaurus se décompose en deux parties :

• Regroupement des circonstances individuelles
• Regroupement des circonstances collectives

Les modalités de saisie au sein du module IOA sont identiques à la saisie du recours symptomatique (TRIAGE), le temps de saisie est inférieur à 1mn pour un IOA qui ne s’est pas approprié les variables du thésaurus.

 

1. ETAPE 1 : sélection du regroupement

Il est nécessaire de sélectionner au choix en fonction du contexte :

• Circonstance individuelle
  • Patient admis pour un problème à titre individuel,
    • ex : Plaie par accident domestique
  • Les circonstances ne sont pas dues directement à un regroupement d’individus
    • ex : Accident sportif au sein d’une mêlée de rugby
• Circonstance collective
  • Patient admis pour un problème affectant plusieurs individus
    • ex : Suspicion de toxi-infection alimentaire collective
  • Les circonstances sont directement liés au regroupement d’individus
    • ex : Accident due à une bousculade lors d’une manifestation
  • Plusieurs individus sont affectés au même moment par une cause
    • ex : Cas contact d’une suspicion de méningite
    • ex : Évacuation d’un camping pour feu de foret

En cochant la case adaptée aux circonstances vous pourrez accéder à la sélection de la catégorie regroupant des circonstances.

2. ETAPE 2 : sélection de la catégorie 

Une catégorie est un regroupement thématique de recours circonstanciels, la sélection se fait directement dans le menu déroulant.

Dès la saisie effectuée, vous pourrez accéder au champ des items du recour circonstanciel.

3. ETAPE 3 : sélection du recours 

La sélection du recours se fait directement dans le menu déroulant qui propose les recours liés à la catégorie sélectionnée précédemment.

En fonction du recours sélectionné, un complément d’information précisant le cadre de survenue pourra vous être demandé.

Si aucun complément n’est nécessaire le bouton « Ajouter cette circonstance » permet de finaliser la saisie

4. ETAPE 4 : sélection du cadre de survenue

Pour certains recours il est nécessaire de préciser le cadre de survenue, les cadres suivants ont été retenus :

• Cadre domestique
• Cadre scolaire
• Cadre sportif
• En lien ou sur le lieu de travail
• Cadre des loisirs
• Tentative de suicide
• Agression, rixe

 

Une fois la précision sélectionnée, cliquer sur le bouton « Ajouter cette circonstance » afin de  finaliser la saisie.

 

Le recours circonstanciel est validé, il est visible dans la partie droite du module IOA.

 

5. QUELQUES EXEMPLES

• Plaie par couteau de cuisine au domicile
  • Individuelle / Plaie et traumatisme pénétrant / Par arme blanche / Cadre domestique
• Plaie par couteau de cuisine cuisinier d’un restaurant
  • Individuelle / Plaie et traumatisme pénétrant / Par arme blanche / En lien avec le travail
• Aquastress en cours de natation à l’école
  • Individuelle / Noyade et submersion / Dans une piscine / Cadre scolaire
• OAP
  • Individuelle / Autre / Symptôme et pathologie non traumatique
• TS par défenestration
  • Individuelle / Chute / Hauteur inconnue / Tentative de suicide
• Malaise lié à une vague de chaleur au travail
  • Individuelle / Effet individuel du climat/ Vague de chaleur / En lien avec le travail
• Intoxication par CO d’une famille
  • Collective / Intoxication / Monoxyde de carbonne
• Prophylaxie d’une exposition à un cas de méningite
  • Collective / Infection collective ou suspectée / cas contact Méningite

 

 

6. SITES PILOTES

• L’installation  de la MAJ sera effectuée par l’équipe technique de l’ORUPACA
• Il n’y a pas d’impact sur la facturation
• Le risque d’impact technique est minime, le site du CH de HYERES a débuté la phase de test sans incident notable, la hotline répondra en priorité à vos demandes
• Une MAJ sera probablement nécessaire courant juin (elle concernera le format d’envoi pour SPF sans impact sur le mode de saisie)
•  Un fichier excel intégrant l’ensemble des variables est disponible, nous vous conseillons sont impression au format A3 si possible afin d’offrir un support visuel aux IOA. Version 1 pour sites pilotes
• Le module IOA est testable sur le site https://terminurg.net/v3demo  ID: demo MDP: communiqué par mail